马绞痛

　　多年来，绞痛已成为导致马出现腹痛的各种疾病的广义术语。因为它是一个如此宽泛的术语，所以它被用来指原因和严重程度差异很大的疾病。兽医对马消化系统结构和功能的了解是诊断和为绞痛病例提供适当治疗的关键。

　　绞痛最常见的症状是前脚反复抓地、向后看侧腹、上唇卷曲、颈部拱起、反复抬起后腿或踢腹部、躺下、左右翻滚、出汗、伸展身体好像要小便、用力排便、腹部膨胀、食欲不振、抑郁和排便次数减少。患有绞痛的马表现出所有这些症状是不常见的。尽管这些体征是腹痛的可靠指标，但它们并不表明消化系统的哪个部分受到影响。

　　只有在对马进行彻底检查，包括回顾其以往任何问题或治疗史后，才能进行诊断和治疗。应确定绞痛的位置和原因。导致绞痛的可能情况列表很长。因此，您的兽医可能会根据最可能的诊断开始治疗，然后在必要或可能的情况下做出更具体的诊断。您可以提供的信息包括绞痛发作的持续时间和进展速度、疼痛的严重程度、粪便是否已经排出，以及对任何提供的治疗的反应。同样重要的是提供马的驱虫史、最后一次漂浮牙齿的时间、饲料或供水的类型或数量是否发生了任何变化、任何吞咽行为史，以及绞痛发作开始时马是在休息还是运动。马的年龄也很重要，因为在某些年龄段更有可能发生许多疾病。

　　治疗

　　患有绞痛的马可能需要也可能不需要手术。几乎所有的马都需要某种形式的治疗，但只有那些肠道存在某些机械性障碍的马需要手术。治疗类型取决于绞痛的原因和疾病的严重程度。如果马似乎只有轻微的疼痛，心脏和循环系统功能正常，可以使用药物或其他非手术方法对马进行治疗，并评估反应。在某些情况下，超声检查可用于评估非手术治疗的有效性。如有必要，手术可用于诊断和治疗。

　　如果发现干燥消化食物引起肠梗阻的证据，治疗的主要目标是补充水分并清除肠道内容物。如果马有剧烈疼痛，并有迹象表明血液中有液体流失，治疗的最初目的是缓解疼痛，恢复组织血液供应，纠正血液和体液成分的任何异常。

　　如果怀疑肠壁受损，可以服用特定的药物来预防或抵消离开肠道进入血液的细菌毒素的不良影响。如果有证据表明绞痛发作是由寄生虫引起的，那么治疗的首要目标之一就是消除寄生虫。

　　疼痛缓解

　　在大多数绞痛病例中，疼痛是轻微的，只需要止痛药。如果认为绞痛的原因是肠道肌肉痉挛或肠道部分气体过多，这是通常的治疗方法。如果疼痛是由更严重的疾病引起的，如肠道扭曲或移位，一些强效止痛药可能会掩盖对诊断有用的迹象。出于这些原因，只要有可能，在服用任何药物之前都会进行彻底的体检。然而，由于患有严重绞痛或疼痛的马可能会伤害自己，并对附近的人构成危险，因此通常必须先服用止痛药。此外，许多问题不太严重的马可能需要缓解疼痛，直到其他治疗方法有时间生效。

　　你的兽医会选择一种最不可能引起副作用或改变马态度的止痛药。例子包括抗炎药、也能减轻疼痛的镇静剂和麻醉剂。虽然疼痛缓解通常是通过药物提供的，但疼痛可以通过其他方式减轻。例如，兽医在诊断期间使用胃管也会清除因小肠梗阻而积聚在胃中的任何液体。去除这种液体不仅可以缓解胃膨胀引起的疼痛，还可以防止胃破裂。

　　流体处理

　　许多患有绞痛的马受益于液体治疗，以防止脱水并维持肾脏和其他重要器官的血液供应。根据特定的肠道问题，液体可以通过胃管或静脉导管给予。静脉输液可能需要几天，直到肠道功能恢复，血液电解质浓度平衡，马可以通过饮水来维持其液体需求。

　　细菌内毒素防护

　　内毒素是某些细菌外壳的一部分。当细菌死亡或快速繁殖时，内毒素会被释放出来。通常，内毒素包含在肠道内，但如果肠道内壁受损，它们可以逃逸到腹腔或血液中。内毒素会引发炎症反应，包括发烧、抑郁、血压降低、血液循环受损、凝血异常，最终导致死亡。一种治疗方法是使用抗体或药物来中和内毒素。这种治疗的有效性仍在研究中，一些研究发现了益处，而另一些则没有。其他治疗方法包括抗炎药和某些抗生素。如果出现绞痛，您的兽医将警惕肠内壁的损伤以及内毒素引起的并发症的可能性。

　　肠道润滑剂和泻药

　　马绞痛的一个常见原因是干燥的消化食物堵塞了大肠。在大多数情况下，通过胃管给予的润滑剂或粪便软化剂会软化受影响的物质，使其能够通过。在此过程中，通常会静脉注射液体。在障碍物软化时，马通常需要戴上口罩，以防止饲料进一步撞击。药物包括矿物油、磺基琥珀酸二辛酯钠和车前亲水性粘液。当与水混合时，车前子会形成一种类似明胶的物质，将摄入的食物沿着消化道运送。根据兽医的指示，生活在沙质环境中或持续出现嵌塞的马可以在饲料中加入车前子粉，以帮助预防嵌塞。

　　刺激肠道收缩的强效泻药通常不用于治疗嵌塞，事实上，可能会使问题恶化。如果嵌塞在3至5天内没有开始分解，可能需要手术去除嵌塞材料。

　　驱虫治疗

　　大型血虫的幼虫，尤其是寻常型Strongylus，可以通过干扰血液流向肠道而引起绞痛。常规使用驱虫药物减少了这种曾经常见的绞痛的发生。小圆线虫幼虫造成的肠道损伤也可能导致绞痛、腹泻和病情恶化，尤其是在小马身上。肠道绦虫Anolocephala perfoliata的感染也与肠道嵌塞有关。患有寄生虫感染的马接受驱虫药物治疗。并发症，如疼痛或肠梗阻，也必须得到适当的治疗。

　　然而，在服用驱虫药物后，偶尔会出现肠道嵌塞，尤其是在驱虫史不足的小马身上。当对雌马寄生虫非常有效的驱虫药物导致大量瘫痪的蠕虫阻塞小肠时，就会发生这种情况。一些受影响的马可能对药物治疗有反应，而另一些马可能需要手术来缓解嵌塞。你的兽医可以推荐一个适当的驱虫方案，以尽量减少在同一牧场的其他马身上发生这种情况的可能性。

　　外科手术

　　通常，如果存在无法通过医学纠正的机械性梗阻，或者梗阻还会干扰肠道血液供应，则需要手术。后一种情况会导致马死亡，除非迅速进行手术。偶尔，需要手术来诊断对常规治疗没有反应的长期绞痛马的问题。

　　对止痛药没有反应的严重疼痛的马通常需要手术。然而，一些轻度或中度疼痛的马也可能需要手术，兽医会根据体检结果做出判断。

　　马绞痛手术的一些常见适应症包括：

　　无法控制的疼痛

　　从胃管中取出超过4升的液体

　　听诊器听不到肠鸣音

　　腹部液体样本中的异常

　　直肠检查发现肠梗阻或移位的证据

　　如果需要手术，及时进行手术以确保最佳的成功和生存机会至关重要。这通常需要在设备齐全的机构转诊给马外科医生。根据损伤的原因和程度，手术后的护理可能包括静脉输液、抗生素、抗内毒素抗体、抗炎药或其他药物。每匹马都会根据其对手术的反应和任何并发症的发展进行单独治疗。

　　绞痛的结果

　　接受手术治疗绞痛的马的存活率从50%到80%以上不等。你的兽医可以根据体检结果为你的马提供可能的结果。一般来说，轻度腹痛的马的存活率最高，重度疼痛的马的生存率最低。肠道扩张、腹音缺失、粘膜颜色发红或心血管功能受损的马往往比没有这些症状的马表现更差。