马的关节疾病

　　根据病情的不同，关节疾病可能会影响关节膜、周围肌腱、下层骨、软骨、囊和/或关节内的液体。

　　关节炎

　　关节炎是指关节炎症。所有影响大型动物的关节疾病都会产生一定程度的炎症。

　　重要的关节炎包括创伤性关节炎、剥脱性骨软骨炎、软骨下囊性病变、感染性关节炎和骨关节炎。

　　创伤性关节炎

　　创伤性关节炎发生在受伤后。它包括滑膜和关节囊的炎症、关节内的芯片骨折、关节附近或关节内韧带的撕裂或半月板撕裂。关节软骨的逐渐丧失，即骨关节炎，可能发生在任何或所有这些损伤中。创伤性关节炎可能出现在任何马身上，但通常发生在运动员身上。类似的情况发生在遭受特定关节创伤或反复损伤的人类运动员身上。

　　关节炎通常会导致疼痛和关节功能改变。在早期，多余的液体进入受伤的关节，这会使周围组织肿胀和发热。在更严重的情况下，操纵关节会引起疼痛。慢性期包括结缔组织的普遍增厚和瘢痕形成，这会减少关节运动的范围。马的步态可能会轻微变化，也可能会严重跛脚。

　　兽医会拍x光片来排除其他创伤性疾病，如骨病或骨或软骨骨折。

　　创伤性关节炎症的治疗包括休息和物理治疗方案，如冷水治疗、冰敷、关节被动弯曲和游泳。非甾体抗炎药通常用于缓解疼痛和炎症；在某些情况下，可能会推荐使用皮质类固醇。还有各种其他药物可以帮助减少炎症和保护关节软骨。在更严重的情况下，兽医会冲洗关节以清除任何炎症或软骨碎片。这比单独进行关节引流更有效。

　　建议进行关节镜手术以去除骨和软骨碎片，以尽量减少骨关节炎的持续发展。手术后，休息2至6个月，恢复期进行物理治疗。如果手术时退化程度最小，那么将马恢复到以前的性能水平的成功率很高。

　　骨软骨病

　　在骨软骨病中，未成熟的关节软骨与下层骨分离。液体进入空间，软骨下可能形成囊肿。软骨仍然作为皮瓣附着，或者可能完全脱离。剥脱性骨软骨炎通常见于幼年动物，最常见于股髌关节、跗骨关节、胎儿锁关节和肩部。确切的原因尚不清楚，但可能的影响因素包括动物的遗传易感性、快速生长、高碳水化合物摄入、饮食中铜和锌含量过高以及生物力学因素。

　　软骨下囊肿

　　软骨下的囊肿，称为软骨下囊肿，发生在股骨胫骨关节和马的胎儿、胫骨、肘部、肩部和远节指骨。跛行是常见的症状。关节液过多的程度各不相同，因此兽医会通过检查并可能使用局部麻醉块来确定马跛行的来源。X射线是确认诊断所必需的。

　　目前，当出现完全囊肿时，建议在股骨胫骨关节进行关节镜手术。较小的囊肿首先采用保守治疗。65%至70%的马达到了运动健全性。最近，一些马通过在囊肿内注射皮质类固醇成功地得到了治疗。

　　败血性关节炎

　　感染性或化脓性关节炎是由关节中的细菌感染引起的。感染可能发生在创伤、手术或注射后，也可能通过血液进入关节。血源性感染在马驹中更为常见。一个常见的例子是脐病，感染通过脐带到达小马。马消化道或肺部的感染也可以通过血液传播到关节。

　　化脓性关节炎通常会导致关节严重跛行和肿胀。当获取并检查来自接头的液体时，它是浑浊和污染的。在小马驹中，感染通常会使骨骼和骨髓发炎。

　　化脓性关节炎必须及时治疗，以避免永久性损伤。感染的治疗方法是注射广谱抗生素，以及直接在关节内注射抗生素。非甾体类抗炎药也可以开处方。其他有用的治疗方法包括用生理盐水冲洗关节，用内窥镜清洁和引流关节。通过观察体征并重复检查和分析关节液，仔细监测治疗的有效性。

　　骨关节炎

　　骨关节炎，有时被称为退行性关节疾病，是关节软骨的进行性恶化。它代表了上述大多数其他疾病的末期，如涉及滑膜和关节囊的创伤性关节炎、关节骨折、软骨创伤性损伤、骨软骨病、软骨下囊肿和感染性关节炎。

　　骨关节炎导致跛行。关节内可能存在不同程度的液体过多、膜异常增厚和瘢痕形成，以及受累关节的运动受限。X光片显示关节间隙减小、骨赘生物、肌肉或肌腱炎症以及软骨下组织硬化和增厚。在不太严重的情况下，使用内窥镜观察关节损伤程度。

　　骨关节炎的治疗侧重于打破关节炎症的循环，从而减轻疼痛，保护整个关节的软骨健康和功能。这些药物可以通过口服、静脉注射或肌肉注射，或直接注射到关节中。再生疗法，如PRP和干细胞，也可用于治疗关节炎。与人类一样，关节炎是渐进性的，无法治愈；治疗目标是减缓进展，保持舒适和功能。根据关节炎的严重程度，可能需要调整马的工作量或工作类型。

　　滑囊炎

　　囊是肌腱和骨骼之间充满液体的小囊，可以减少关节周围的摩擦。在马中很常见，滑囊炎是一种囊内的炎症反应，其范围从轻度炎症到感染。真正的滑囊炎涉及自然法氏囊的炎症，例如瘘管萎缩。相比之下，获得性滑囊炎是指以前不存在的囊的发展或炎症，如肘部或飞节有盖。

　　滑囊炎可能会突然出现肿胀、发热和疼痛，而长期滑囊炎则可能持续很长时间，伴有液体过多和全身增厚。慢性滑囊炎通常是由反复创伤、结缔组织异常增厚和瘢痕形成以及其他长期变化引起的。与慢性滑囊炎相关的寒冷、无痛的肿胀不会严重干扰关节功能，除非它们大大增大。

　　感染性滑囊炎更为严重，可能会导致关节疼痛和跛行。感染可能在细菌直接渗透到法氏囊后开始，或者在细菌通过血液从其他地方进入法氏囊之后开始。

　　滑囊炎疼痛可以通过冷敷、引流法氏囊或直接给法氏囊用药来缓解。慢性滑囊炎可以通过关节镜手术治疗。治疗感染性滑囊炎需要抗生素和感染部位的引流。

　　带帽肘部和短节

　　肘关节和飞节都涉及在以前不存在法氏囊的区域形成法氏囊。如果马因摔倒、踢马厩、躺在铺得很差的硬地板上、骑在拖车尾门上、穿伸出脚跟的铁鞋或长时间倾斜或躺下而遭受创伤，那么马的飞节和肘部下方的爆发可能会发炎。

　　肘关节和飞节加盖很少导致跛行，但受影响的法氏囊及其周围可能会出现充满液体的肿胀。囊起初可能很软，但很快就会被纤维囊包围，特别是在复发性、陈旧性损伤的情况下。初始肿胀的程度可能会有所不同。感染可能发生在长期病例中。

　　如果及早发现，这种情况可能会对冷水的应用反应良好，然后在几天内由兽医进行液体引流和皮质类固醇注射。通过超声放射治疗，囊的大小也可以减小。另一种方法涉及使用一种称为抗刺激物的物质，这种物质会刺激皮肤，从而减少法氏囊的炎症。较老的法氏囊对治疗更具抵抗力。对于晚期长期病例或存在感染时，建议进行手术。如果肘部受伤是由脚跟或鞋子引起的，应使用鞋滚来防止再次受伤。对于一个有上限的飞节，改变马的行为，使其不踢马厩，可能是永久解决方案的唯一希望。

　　肌腱炎

　　肌腱炎是肌腱的炎症。肌腱炎症可能是短期的，也可能在一段时间内积聚慢性肌腱炎。这种情况在快速工作的马中最为常见，如赛马。屈肌腱通常会受到影响，前腿比后腿更容易受到影响。这种情况会不同程度地破坏肌腱纤维。

　　肌腱炎通常出现在马在快速运动时运动不当之后。影响因素可能包括疲劳或过度劳累、身体状况不佳和赛道条件差。尽管之前肌腱发炎，但马在训练时也会患上肌腱炎。穿鞋不当会增加马患肌腱炎的风险，关节畸形也是如此。

　　患有急性肌腱炎的马会严重跛脚，关节会发热、疼痛和肿胀。在慢性肌腱炎中，肌腱周围的纤维组织连接在一起，增厚并形成疤痕。马在行走或小跑时可能会发出声音，但在疾驰时会再次跛脚。您的兽医可能会使用超声波检查来定位无法检测到的缺陷或损伤。

　　患有急性肌腱炎的马应该停下来休息。应积极使用冷敷和抗炎药治疗肿胀和炎症；然而，不建议将皮质类固醇直接注射到肌腱中。根据损伤的程度，可能需要支撑和固定发炎的肌腱。最近，还使用了其他治疗选择。根据受伤情况，也可能建议进行手术。

　　肌腱炎后的康复应包括增加运动量的方案。无论治疗如何，赛马完全康复的前景都是有保障的。然而，在三项全能运动员、跳投运动员、猎人和盛装舞步马方面，人们看到了越来越多的成功。

　　腱鞘炎

　　腱鞘炎是指肌腱鞘的炎症。肌腱鞘由滑膜和纤维层组成。在患有腱鞘炎的马中，滑膜和通常的纤维层发炎。这会导致滑液增加和腱鞘扩张。可能的原因包括对创伤或感染的反应。当在病因不确定的幼年动物身上看到这种情况时，这种情况被称为特发性滑膜炎。

　　肌腱鞘的松弛和肿胀程度取决于病情的严重程度。当感染时，马会明显跛脚。长期腱鞘炎常见于飞节附近的肌腱覆盖物和胎儿锁。

　　如果病因不明，最初不建议治疗。当炎症严重时，冷敷、非甾体抗炎药和休息可能会缓解症状。治疗某些疾病可能需要使用内窥镜进行手术。感染性腱鞘炎需要全身抗生素和受影响部位的引流。