马的出血性疾病

　　当器官或身体部位发生出血时，会启动一个过程来止血。这被称为止血。为了发挥作用，止血需要足够数量的血小板、适量的凝血蛋白和适当收缩的血管。当发生损伤时，血管壁破裂。受影响的血管会变窄，使血液流动更慢，从而开始凝血过程。血小板也会冲向破裂的血管壁，在那里，某些蛋白质会将血小板的形状从圆形变为刺状，这样它们就可以粘附在血细胞、破裂的血管膜上，并相互粘附。其他蛋白质形成称为纤维蛋白的长链。这些纤维蛋白链形成一个网，捕获并帮助将血小板和血细胞结合在一起，形成堵塞血管壁破裂的凝块。凝块形成并稳定后，其他蛋白质会停止凝血过程，最终溶解凝块。

　　出血性疾病可能出现在出生时或以后。凝血蛋白缺陷通常表现为组织深处的延迟出血和瘀伤，而血小板缺陷通常表现为由肠出血引起的浅表小瘀伤、流鼻血、黑便，或注射和手术部位的长期出血。

　　过度凝血导致动脉阻塞可能是抗凝血蛋白的遗传性疾病或获得性疾病。导致过度凝血的情况称为高凝状态。获得性凝血疾病在动物中比遗传性疾病更常见。

　　凝血试验可以帮助识别凝血蛋白有缺陷的动物。然而，这些测试不是很敏感，因此动物必须有严重的缺陷才能通过测试发现问题。

　　先天性凝血蛋白障碍

　　许多不同的蛋白质都参与了凝血过程。任何这些蛋白质的缺乏都会导致出血性疾病。先天性凝血蛋白紊乱在出生时就存在。在凝血蛋白严重缺乏或缺陷的情况下，早期就会出现症状。严重的缺陷通常是致命的。动物可能死产或出生后不久死亡。新生动物缺乏凝血蛋白或维生素K可能会使凝血缺陷恶化。如果任何特定凝血蛋白的含量是正常值的5%至10%，新生儿可能会存活，但通常会在6个月大之前出现疾病迹象。正是在这段时间，当通常进行许多常规程序时，可能会注意到出血倾向。

　　据报道，包括阿拉伯马、标准马、四分之一马和纯血马在内的几个品种的马都患有血友病A。通常，女性携带这种疾病的基因而没有任何迹象，而男性则有迹象。携带动物的因子VIII水平较高，凝血试验的结果通常正常。受影响的动物可能会在受伤或手术后自发出血或过度出血。在6个月以下的动物中，诊断更难确认，因为即使是正常的小马驹的肝脏也可能还没有产生足够的凝血蛋白，这意味着受影响的小马崽更难识别。治疗需要反复输血，直到出血得到控制。

　　获得性凝血蛋白障碍

　　大多数凝血蛋白是在肝脏中产生的。因此，肝病可导致凝血蛋白水平下降，尤其是因子VII、IX、X和XI，以及分解血栓的蛋白。凝血蛋白的减少幅度从小到大不等。患有肝病的动物通常不会自发出血，除非它们有其他潜在的疾病。

　　弥散性血管内凝血是一种在整个血液中形成小血栓的疾病，阻塞小血管并消耗控制出血所需的血小板和凝血因子。它通常在许多触发事件后发生，如严重感染、中暑、烧伤、肿瘤或严重受伤。在许多情况下，症状是无法控制的出血和无法形成正常的血栓。死亡是由大量血栓或循环衰竭引起的，导致一个或多个器官衰竭。如果动物在这场危机中幸存下来，可能会出现长期的弥散性血管内凝血。您的兽医将确定并尝试纠正导致这种情况的根本问题。必须及时彻底地处理根本原因。静脉输液对于维持正常循环非常重要。DIC是一种非常严重的疾病，通常是致命的。

　　血小板疾病

　　血小板疾病包括血小板过少或血小板不能正常工作。每种类型的疾病都可能是先天性的，也可能是后天习得的。先天性血小板疾病在马中很少见。据报道，马出现了几种获得性血小板减少症，导致血液中血小板减少。已经确定了许多原因，其中大多数涉及免疫系统。血小板增多症很少见。

　　免疫介导的血小板减少症是由免疫系统功能障碍引起的血液中血小板数量的减少。当免疫系统产生抗体破坏骨髓中的血小板或血小板生成细胞时，就会发生这种情况。在马身上看到过。在诊断时，马的血液中血小板数量通常会严重减少。症状包括牙龈或皮肤上微小的紫红色斑点、瘀伤、肠道出血导致黑便或流鼻血。可能需要对骨髓进行评估，以帮助确定循环血小板或血小板形成细胞是否被抗体靶向。皮质类固醇是常用的治疗方法，尽管有时也会使用其他药物。受影响的马应该休息。如果发生贫血，可能需要输血。

　　据报道，药物引起的马血小板减少症。一些药物和药物类别抑制骨髓中血小板的产生。其他药物会破坏血液中循环的血小板。药物反应罕见且不可预测。血小板通常在停药后不久恢复正常。然而，药物诱导的骨髓抑制可能会持续更长时间。如果你的马正在服用这些药物中的一种，你的兽医可能会监测血细胞计数，以检查血小板数量是否严重减少。

　　Von Willebrand病是一种先天性血小板功能紊乱，已在马中报道。它是由有缺陷或缺乏的von Willebrand因子引起的，这是一种调节血栓形成第一步的蛋白质。受影响的马通常有正常数量的血小板和凝血因子。然而，他们可能会自发出血，或者只在受伤或手术后出血。受影响的马在出血后可能需要输血。这些动物不应使用可能干扰凝血的药物。

　　Glanzmann血栓形成症，以前称为血栓形成性血栓病，已在纯血马、夸特马和奥尔登堡母马中被诊断出来。受影响的马出血时间延长，容易形成大块瘀伤。血液检查中可见大量形状奇特的巨型血小板。患有这种疾病的马的血小板不会像正常情况下那样聚集或分离。没有具体的治疗方法。在严重出血的情况下，可以输血。

　　获得性血小板功能障碍与某些疾病有关。这会影响血小板并降低其形成血栓的能力。长期肾脏疾病会降低血小板粘附在一起的能力。一种罕见的癌症称为多发性骨髓瘤，可导致血小板缺陷和凝血不良。许多药物也会损害血小板功能；然而，除非还存在另一种凝血障碍，否则可能不会注意到这个问题。

　　血管疾病

　　血管异常或减弱会导致不适当的出血。

　　遗传性马局部皮肤无力症，也称为皮肤无力症，是由出生时存在的1型胶原蛋白缺陷引起的。这会导致血管的结构支撑薄弱，并可能导致血栓和容易瘀伤。这种疾病在马身上已有报道，但很少见。最显著的临床异常是皮肤松弛，拉伸程度超过正常水平，容易撕裂。这种疾病是由四分之一马和相关品种的遗传缺陷引起的；基因检测可用于确认诊断或鉴定携带1个异常基因拷贝的未受影响的马，这样这些马就不会用于繁殖。

　　过度凝血障碍

　　过度凝血是指血液不受控制的凝血。血栓可以破裂并穿过血液堵塞较小的动脉。目前尚不清楚动物是否会出现抗凝血蛋白的遗传性疾病。然而，有几种疾病会导致获得性凝血障碍。兽医进行的凝血筛查测试可以确定哪种凝血蛋白受到影响。与马最相关的疾病如下所述。

　　患有全身炎症性疾病的马出现了血栓，如绞痛、层炎或马埃立克体结肠炎。长时间将导管插入颈部颈静脉和使用刺激血管的药物治疗也可能导致血栓形成。

　　患有与内毒素血症相关的绞痛的马，其分解凝血因子的酶活性降低。这些马的死亡率增加，血栓形成的风险也更高。椎炎被认为是几种不同的全系统疾病的结果。在层炎的早期阶段，蹄子的血管中会形成微小的血栓。一种理论认为，血液中的细菌毒素直接影响血管并激活凝血系统。肿胀、血管受压，以及血流可能转移到马蹄上部，都会增加对血管的损伤。当血流恢复时，它会向血液中释放毒素，导致血栓形成。

　　对于患有血栓的动物来说，最好的治疗方法是诊断和治疗潜在的疾病，同时提供良好的支持性护理。维持组织的血流至关重要。你的兽医可能会开药来溶解或预防血栓。在其他情况下，输血可能是最有效的治疗方法。