马贫血

　　贫血发生在红细胞数量减少时，这可以通过红细胞计数或血红蛋白浓度来测量。它可以由红细胞的损失、破坏或缺乏产生而发展。贫血分为再生性贫血和非再生性贫血。在再生性贫血中，骨髓通过增加红细胞产量对红细胞数量减少做出适当反应。出血或红细胞破坏引起的贫血通常是再生性的。在非再生性贫血中，骨髓对红细胞需求的增加反应不足。由促红细胞生成素减少或骨髓异常引起的贫血是非再生性的。

　　一些感染，包括马传染性贫血、巴贝斯虫病和锥虫病，会导致马贫血。

　　贫血的体征和诊断

　　动物贫血的症状取决于严重程度、持续时间和潜在原因。如果超过三分之一的血容量迅速丧失而无法补充，突发性贫血可能会导致休克甚至死亡。快速失血后，动物通常心率加快，牙龈苍白，血压低。如果红细胞被破坏，动物可能会出现黄疸。患有长期贫血的动物有时间适应，他们的症状通常发展较慢。这些包括能量损失、虚弱和食欲不振。受影响的动物将有类似的体检结果，如牙龈苍白、心率加快，可能还有心脏杂音。

　　完整的病史是诊断贫血的重要组成部分。兽医可能会问的问题包括：

　　迹象出现多久了？

　　马是否有接触毒素的历史？

　　这匹马接受了哪些药物治疗和疫苗接种？

　　这匹马去哪里了？

　　这匹马以前有病吗？

　　全血细胞计数是一种血液检测，兽医将使用它来提供有关贫血严重程度、骨髓反应程度和其他类型血细胞状况的信息。应进行测试以评估红细胞大小和形状，并检查红细胞寄生虫。

　　额外的血液和尿液检测可用于评估内脏器官的功能。如果怀疑胃或肠内出血，在显微镜下检查动物粪便中的微量血液和寄生虫可能是有用的。瘀伤或出血可能是影响血液凝结能力的疾病或病症的迹象，可能表明需要进行一种称为凝血谱的测试。如果怀疑溶血病，可以进行其他检查。血液检测感染也可能有助于确定贫血的原因。对于任何患有不明原因、非再生性贫血的动物，骨髓评估可能是必要的。

　　再生性贫血

　　再生性贫血包括失血性贫血和溶血性贫血。

　　如果失血量超过总血容量的30-40%，并且不能通过静脉输液或输血或两者结合迅速治疗，突然和严重的失血可能会导致休克甚至死亡。严重失血的明显原因包括严重受伤或手术。如果失血的原因不明显，兽医会寻找内部或隐藏出血的来源，例如影响血液凝结能力的疾病，或胃或肠溃疡。低级别、长期失血最终导致缺铁性贫血，这是非再生性的。

　　溶血性贫血发生在红细胞被破坏时。它们通常是再生的。溶血性贫血可能是由于免疫系统功能障碍、小血管疾病、代谢紊乱、毒素、感染和遗传性疾病引起的。

　　新生儿异红细胞溶解是一种免疫系统疾病，其中新生马驹的红细胞被破坏。当小马从母亲那里哺乳时，就会发生这种情况，母亲的初乳含有对新生儿红细胞的抗体。这可能是由于母亲在之前的怀孕期间接触了另一种血型或输血不匹配造成的。在马中，通常涉及的抗原是A、C和Q。新生儿异红细胞溶解最常见于纯血马和骡子。小马驹在第一次开始哺乳时就会产生抗体。一旦被吸收，抗体就会进入血液，附着在红细胞上，导致红细胞破裂。新生儿异红细胞溶解症的新生儿出生时是正常的，但在2至3天内会出现严重的溶血性贫血。贫血的小马驹变得虚弱和黄疸。兽医可以进行测试以确认诊断。治疗包括停止任何初乳，同时通过输血给予支持性护理。兽医可以在新生儿被允许接受母体初乳之前进行测试，以检查这种潜在的疾病。如果可能发生反应，可以通过从小马自己的母亲那里扣留初乳并给予不含抗体的初乳来避免新生儿异红细胞溶解。

　　非再生性贫血

　　非再生性贫血包括由维生素或矿物质营养缺乏、长期疾病、肾脏疾病和原发性骨髓疾病引起的贫血。

　　当红细胞形成所需的营养素含量不足时，就会出现营养缺乏性贫血。贫血是逐渐发展的，最初可能是再生性的，但最终会变成非再生性的。饥饿是维生素和矿物质缺乏以及能量和蛋白质摄入不足共同导致贫血的原因。缺铁性贫血在马中并不常见。当它发生时，通常不是由于饮食中铁摄入量不足。相反，它是由于低级别、长期失血引起的。你的兽医会用铁补充剂治疗这种疾病，并确定和治疗失血的原因。

　　长期疾病引起的贫血通常会导致红细胞轻度至中度减少。这是动物中最常见的贫血形式。贫血可能发生在长期炎症或感染、肿瘤、肝病或激素紊乱之后。由炎性细胞产生的称为细胞因子的蛋白质会导致铁的可用性、红细胞存活率和骨髓再生能力的降低。治疗潜在疾病可以纠正贫血。

　　长期肾病是动物非再生性贫血的常见原因。肾脏感知身体组织接收的氧气量，并产生促红细胞生成素，这是一种刺激骨髓中红细胞生成的激素。这些功能的损害会导致患有长期肾病的马贫血。

　　骨髓疾病

　　骨髓疾病或任何原因的衰竭都可能导致非再生性贫血和所有类型血细胞数量的减少。随着骨髓的广泛参与，白细胞首先受到影响，其次是血小板，最后是红细胞。

　　再生障碍性贫血是一种严重的骨髓疾病，其中骨髓产生血细胞的能力降低。据报道，马患有全血细胞减少症，骨髓发育不全，被脂肪替代。大多数病例没有已知的病因，但已知的病因包括感染、药物、毒素、放射治疗和免疫介导的疾病。这种情况是通过骨髓取样诊断的。为了治疗这种情况，如果可能的话，必须确定并消除根本原因。可能还需要抗生素和输血等支持性护理。在骨髓恢复之前，也可以使用其他类型的药物。

　　在纯红细胞再生障碍性贫血中，成熟和未成熟红细胞的数量都减少了。其他类型的血细胞不受影响。在这种非再生性贫血中，骨髓中产生红细胞的元素严重减少。与免疫相关的病例通常对抑制免疫系统的治疗有反应。重症患者可能需要输血等支持性治疗。用于治疗肾功能衰竭引起的贫血或非法用于提高赛马成绩的重组人促红细胞生成素可能会导致这种情况。停药可能会导致一些动物的康复。

　　原发性白血病是一种癌症，其中异常白细胞取代正常血细胞。这会导致贫血和缺乏正常的白细胞和血小板。原发性白血病在大多数家养物种中并不常见，但在马中已有报道。白血病分为急性或慢性。急性白血病骨髓中充满了未成熟的血细胞，通常对化疗反应不佳。在有反应的动物中，缓解时间通常很短。慢性白血病，其中一种血细胞系的产生大大增加，不太可能引起贫血，对治疗反应更灵敏。